1.调整腰曲(准备工作)
患者俯卧位,用矫正枕(或毛巾卷、鞋垫等)垫在两侧腹股沟位置,根据胖瘦调整高度,使两侧齐平。
医者站在床边,用双手豌豆骨或掌根放在患者髂后上棘和骶骨结合部位,配合患者呼吸,在呼气时慢慢有弹性、有节律地往下压,可从骶椎往上压,使腰曲稍调整回来,有助于后续颈椎调整。注意腰曲变大、腰椎滑脱、骨质疏松患者需谨慎操作或避免此手法。
2.调整关节活动受限椎体(针对半脱位)
右手固定在患者头侧面或耳朵侧面,使患者头向左微旋并稍牵引,左手心捏在棘突上,向前向下做高速低幅迅速发力,多数会有弹响声,但不追求弹响声,目的是调整活动受限椎体,改善骨性富贵包和曲度。
找到标记的椎体棘突偏向(如偏右),患者俯卧位,医者站床头,右手拉皮下松散组织从右向左固定,左手豌豆骨吸定在偏右棘突上,右手放在患者后枕部或耳朵侧边,使患者头稍向左旋转,然后左手发力;若棘突偏左则右手固定偏歪棘突,向右向前推动发力;若棘突在正后方则直接向前下推发力,顺着关节面方向。
3.调松上胸段
患者俯卧位,双手放床下面,医者用掌刀或大鱼际放在脊柱两侧,向前推,发力时配合患者呼吸,吸气时稍抬起,呼气时慢慢压进去,呼气末端可借助胸大肌带动手腕做爆发力,使胸椎区域(胸15等)关节复位,部分患者可能出现弹响声。对于岁数偏大、骨质疏松或瘦弱患者,可让其吸气憋住后再做推动,避免肋骨受伤。
4.柔性调整颈椎凸起椎体(复位下颈段和上胸段凸起)
患者俯卧位,医者拇指压在棘突下缘,让患者慢慢收下颌、后仰,使仰头过程中正好仰在拇指下,配合呼吸,吸气呼气时压进去再放下来,从颈6开始逐节操作,力量约35公斤,可重复操作三五遍,操作过程中也可用一侧手压棘突,另一侧手扶下颌辅助患者仰头,使曲颈位置在富贵包凸起处,改善凸起情况。
5.调整肋骨和胸骨关系
患者俯卧位,医者站床头,患者吸气憋住,医者用双手掌根推患者竖脊肌外侧缘(肋骨肋横突和肋骨结合位置),从第一、二胸椎或肋骨处往下推,若感觉某段肋骨活动度差,可用轻微闪动力或错动力晃一晃或发力,使皮下黏连筋膜组织震松弹回,改善肋骨和胸骨关系,可重复操作三遍、五遍。
6.调整头的位置(归位中立位)
患者坐在稍低的小凳子上,颈椎后垫颈椎枕避免活动,医者站在背后,十指相扣放在患者前额部,让患者下巴壳下颌微收后,发力方向向后、向下,使头向后滑、向前拱,调整回中立位,找到关节活动末端轻轻发力往回带,改善仰头状态。
7.完善胸椎活动度
患者端坐位,十指相扣、双手交叉上举伸直举过头顶,掌心朝天花板,头稍后仰、微微收下颌。医者站在患者背后,一手握患者手,另一手用拳、掌根或豌豆骨推动患者中上胸段、中胸段、中下胸段,边拉边推边往下移,再移上来,重复操作,使关节活动度完全改善。
注意事项
在调整患者富贵包过程中,若患者有腰椎间盘突出、骨盆前倾严重、椎体滑脱、肺结核、骨质疏松严重、增生严重和神经根型颈椎病等情况,不能使用上述手法进行调整。
目录
1.调整腰曲(准备工作)
患者俯卧位,用矫正枕(或毛巾卷、鞋垫等)垫在两侧腹股沟位置,根据胖瘦调整高度,使两侧齐平。
医者站在床边,用双手豌豆骨或掌根放在患者髂后上棘和骶骨结合部位,配合患者呼吸,在呼气时慢慢有弹性、有节律地往下压,可从骶椎往上压,使腰曲稍调整回来,有助于后续颈椎调整。注意腰曲变大、腰椎滑脱、骨质疏松患者需谨慎操作或避免此手法。
2.调整关节活动受限椎体(针对半脱位)
右手固定在患者头侧面或耳朵侧面,使患者头向左微旋并稍牵引,左手心捏在棘突上,向前向下做高速低幅迅速发力,多数会有弹响声,但不追求弹响声,目的是调整活动受限椎体,改善骨性富贵包和曲度。
找到标记的椎体棘突偏向(如偏右),患者俯卧位,医者站床头,右手拉皮下松散组织从右向左固定,左手豌豆骨吸定在偏右棘突上,右手放在患者后枕部或耳朵侧边,使患者头稍向左旋转,然后左手发力;若棘突偏左则右手固定偏歪棘突,向右向前推动发力;若棘突在正后方则直接向前下推发力,顺着关节面方向。
3.调松上胸段
患者俯卧位,双手放床下面,医者用掌刀或大鱼际放在脊柱两侧,向前推,发力时配合患者呼吸,吸气时稍抬起,呼气时慢慢压进去,呼气末端可借助胸大肌带动手腕做爆发力,使胸椎区域(胸15等)关节复位,部分患者可能出现弹响声。对于岁数偏大、骨质疏松或瘦弱患者,可让其吸气憋住后再做推动,避免肋骨受伤。
4.柔性调整颈椎凸起椎体(复位下颈段和上胸段凸起)
患者俯卧位,医者拇指压在棘突下缘,让患者慢慢收下颌、后仰,使仰头过程中正好仰在拇指下,配合呼吸,吸气呼气时压进去再放下来,从颈6开始逐节操作,力量约35公斤,可重复操作三五遍,操作过程中也可用一侧手压棘突,另一侧手扶下颌辅助患者仰头,使曲颈位置在富贵包凸起处,改善凸起情况。
5.调整肋骨和胸骨关系
患者俯卧位,医者站床头,患者吸气憋住,医者用双手掌根推患者竖脊肌外侧缘(肋骨肋横突和肋骨结合位置),从第一、二胸椎或肋骨处往下推,若感觉某段肋骨活动度差,可用轻微闪动力或错动力晃一晃或发力,使皮下黏连筋膜组织震松弹回,改善肋骨和胸骨关系,可重复操作三遍、五遍。
6.调整头的位置(归位中立位)
患者坐在稍低的小凳子上,颈椎后垫颈椎枕避免活动,医者站在背后,十指相扣放在患者前额部,让患者下巴壳下颌微收后,发力方向向后、向下,使头向后滑、向前拱,调整回中立位,找到关节活动末端轻轻发力往回带,改善仰头状态。
7.完善胸椎活动度
患者端坐位,十指相扣、双手交叉上举伸直举过头顶,掌心朝天花板,头稍后仰、微微收下颌。医者站在患者背后,一手握患者手,另一手用拳、掌根或豌豆骨推动患者中上胸段、中胸段、中下胸段,边拉边推边往下移,再移上来,重复操作,使关节活动度完全改善。
注意事项
在调整患者富贵包过程中,若患者有腰椎间盘突出、骨盆前倾严重、椎体滑脱、肺结核、骨质疏松严重、增生严重和神经根型颈椎病等情况,不能使用上述手法进行调整。